Autismoy demencia

Tatja Hirvikoski, Ellenor Mittendorfer-Rutz, Marcus Boman, Henrik Larsson, Paul Lichtenstein y Sven Bolte

Revista británica de psiquiatría(2016). 208, 232–238.doi: 10.1192/bjp.bp.114.160192

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Resumen: Se ha sugerido que la mortalidad aumenta en el trastorno del espectro autista (TEA). El estudio examinó la mortalidad por todas las causas y por causas específicas en los TEA, así como también investigó el papel moderador del género y la capacidad intelectual. Se calcularon las razones de probabilidad (OR) para una cohorte basada en la población de probandos con TEA (n = 27 122, diagnosticados entre 1987 y 2009) en comparación con controles emparejados por sexo, edad y condado de residencia (n = 2 672 185). Durante el período observado fallecieron 24 358 (0,91 %) individuos de la población general, mientras que la cifra correspondiente a los individuos con TEA fue de 706 (2,60 %; OR = 2,56; IC 95 % 2,38–2,76).Los análisis de causa específica mostraron una mortalidad elevada en TEA para casi todas las categorías diagnósticas analizadas.La mortalidad y los patrones de mortalidad por causas específicas fueron moderados en parte por el género y la capacidad intelectual general. La mortalidad prematura aumentó notablemente en los TEA debido a una multitud de condiciones médicas.

Lucy Barnard-Brak, David Richman y Zhanxia Yang

Avances en el autismo, 2019, 5(4). 26 de septiembre de 2019.  https://www.emerald.com/insight/content/doi/10.1108/AIA-11-2018-0045/full/html

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Resumen:El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno de por vida que requiere servicios de intervención y apoyo para una población geriátrica en crecimiento. El objetivo de este trabajo es examinar la edad media de fallecimiento de las personas con TEA y posterior comorbilidad con la enfermedad de Alzheimer y cualquier forma de demencia, en su conjunto y según sexo. Los datos consistieron en 1754 personas que tenían un TEA incluido como una de las causas de muerte del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales con datos de 1999 a 2015. En el estudio actual, los autores presentan resultados contradictorios con una edad media de muerte para las personas con TEA fue de 68 años ajustando las tasas de prevalencia cambiantes. Las mujeres con TEA tenían una edad media de muerte más alta que los hombres con TEA; consistente con la tendencia en las diferencias de sexo en la población general.Los resultados del estudio actual también indican que las personas con TEA eran, de hecho, menos propensas que la población general a tener la enfermedad de Alzheimer o una forma de demencia.Sin embargo, los hombres con TEA tenían significativamente más probabilidades de haber adquirido la enfermedad de Alzheimer o una forma de demencia en comparación con las mujeres con TEA. Guan y Li (2017) informaron una edad media de muerte de 36 años para las personas con TEA, que posteriormente se informó en los medios de comunicación, sobre todo en CNN. Los autores sostienen que este estudio proporciona una estimación más precisa de la edad media al morir.

Sarah A Khan, Shahida A Khan, AR Narendra, Gohar Mushtaq, Solafa A Zahran, Shahzad Khan y Mohammad A Kamal

Objetivos de fármacos para trastornos neurológicos del SNC, 2016;15(4):390-402. doi: 10.2174/1871527315666160321104303.

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Resumen:El trastorno del espectro autista (TEA) y la enfermedad de Alzheimer (EA) son trastornos del neurodesarrollo y neurodegenerativos respectivamente, con efectos devastadores no solo en el individuo sino también en la sociedad. Colectivamente, varios factores contribuyen a la expresión de ASD y AD. Es de suma curiosidad que estos trastornos se expresan en diferentes etapas de la vida y hay una implicación de ciertos genes susceptibles. Esta base genética hace que el trasfondo de asociaciones comunes como déficits de memoria, cambios cognitivos, desmielinización, estrés oxidativo e inflamación, sean parte integral de ambos trastornos. La tecnología moderna que da como resultado cultivos genéticamente modificados y el aumento de dispositivos que emiten frecuencias electromagnéticas han resultado en mayores riesgos de disfunciones y trastornos neurológicos como ASD y AD. Los avances posteriores en los aspectos psicológicos, farmacológicos, bioquímicos y nutricionales de los trastornos han resultado en el desarrollo de nuevos enfoques terapéuticos. Las características clínicas comunes como deterioro del lenguaje, funciones ejecutivas y problemas motores se han discutido junto con los cambios fisiopatológicos, el papel de la metilación del ADN, el desarrollo de mielina y los metales pesados en la expresión de estos trastornos. Los enfoques psicofarmacológicos y nutricionales para la reducción y el manejo de los factores de riesgo han llamado la atención de los investigadores en los últimos años. Las principales terapias actuales se dirigen a las vías inflamatorias o reducen el estrés oxidativo celular. Este artículo se centra en los puntos en común de los dos trastornos.

Danielle Crawford, Erin Abner, Paul Glaser y Gregory Jicha

Neurología,2014, 08 de abril de 2014; 82 (suplemento 10)

https://n.neurology.org/content/82/10_Supplement/I4-1.009

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Resumen:Estudio diseñado para evaluar la presencia de síntomas autistas en una cohorte geriátrica con deterioro cognitivo leve y demencia temprana. Los trastornos del espectro autista (TEA) varían en la edad de inicio, pero se diagnostican clásicamente en la adolescencia o en la adultez temprana como máximo. La posibilidad de que ocurra el desarrollo de TEA en la vejez ha sido poco explorada. Estudios recientes han sugerido que los síntomas de TEA de aparición tardía en la vida pueden desarrollarse en la demencia frontotemporal, pero no se han relacionado con el desarrollo de otras demencias o deterioro cognitivo leve (DCL). Con el fin de caracterizar los síntomas de TEA en la vejez en MCI y demencia, encuestamos a los cuidadores de 140 sujetos con deterioro cognitivo en la vejez de la Cohorte Longitudinal del Centro de Enfermedad de Alzheimer de la Universidad de Kentucky usando el GARS-II. Ochenta y un sujetos devolvieron la encuesta para una tasa de respuesta del 58%. Los sujetos con las calificaciones más altas del índice de autismo informaron una edad significativamente más joven al inicio del declive que aquellos que obtuvieron una puntuación en el rango 'Improbable' (n = 49): 68,2 ± 9,3 frente a 74,9 ± 7,9 (p < 0,01). Esto sigue siendo cierto cuando los encuestados se restringieron solo a aquellos casos con demencia (n=13 y n=33): 67,7±9,4 vs. 74,0±8,8 (p < 0,05). Estos datos demuestran que los síntomas del TEA están asociados con la demencia degenerativa en la vejez y que dichos síntomas son más frecuentes en las personas con demencia de inicio temprano que en las de inicio tardío.Es posible que las tendencias subclínicas de TEA de por vida se manifiesten solo cuando la función neurológica se ve comprometida por el desarrollo de incluso los insultos patológicos más leves en años geriátricos.Un trabajo adicional que examine la interacción entre el TEA y la demencia en la vejez podría ayudar a identificar áreas clave de implicación neuroanatómica compartida entre el TEA y las demencias en la vejez, y proporcionar información valiosa que podría acelerar el desarrollo de estrategias terapéuticas tanto para el TEA como para las características conductuales que se observan en el DCL y la demencia. estados

Sarah A Khan, Shahida A Khan, AR Narendra, Gohar Mushtaq, Solafa A Zahran, Shahzad Khan y Mohammad A Kamal

Objetivos de fármacos para trastornos neurológicos del SNC, 2016;15(4):390-402. doi: 10.2174/1871527315666160321104303.

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Resumen:El trastorno del espectro autista (TEA) y la enfermedad de Alzheimer (EA) son trastornos del neurodesarrollo y neurodegenerativos respectivamente, con efectos devastadores no solo en el individuo sino también en la sociedad. Colectivamente, varios factores contribuyen a la expresión de ASD y AD. Es de suma curiosidad que estos trastornos se expresan en diferentes etapas de la vida y hay una implicación de ciertos genes susceptibles. Esta base genética hace que el trasfondo de asociaciones comunes como déficits de memoria, cambios cognitivos, desmielinización, estrés oxidativo e inflamación, sean parte integral de ambos trastornos. La tecnología moderna que da como resultado cultivos genéticamente modificados y el aumento de dispositivos que emiten frecuencias electromagnéticas han resultado en mayores riesgos de disfunciones y trastornos neurológicos como ASD y AD. Los avances posteriores en los aspectos psicológicos, farmacológicos, bioquímicos y nutricionales de los trastornos han resultado en el desarrollo de nuevos enfoques terapéuticos. Las características clínicas comunes como deterioro del lenguaje, funciones ejecutivas y problemas motores se han discutido junto con los cambios fisiopatológicos, el papel de la metilación del ADN, el desarrollo de mielina y los metales pesados en la expresión de estos trastornos. Los enfoques psicofarmacológicos y nutricionales para la reducción y el manejo de los factores de riesgo han llamado la atención de los investigadores en los últimos años. Las principales terapias actuales se dirigen a las vías inflamatorias o reducen el estrés oxidativo celular. Este artículo se centra en los puntos en común de los dos trastornos.

Matthew P Janicki, C Michael Henderson, I Leslie Rubin y Grupo de Estudio de Condiciones del Neurodesarrollo

Revista de discapacidad y salud, 2008, 1 de abril (2), 116-24. doi: 10.1016/j.dhjo.2008.02.004.

 

Resumen:Este artículo ofrece un resumen de las actas del Grupo de Estudio de Condiciones del Neurodesarrollo realizado los días 21 y 22 de mayo de 2007 en Atlanta, Georgia (EE. UU.) y patrocinado por la Rama de Discapacidades del Desarrollo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Instituto de Investigaciones sobre Discapacidad y Rehabilitación. El charrette fue parte de la conferencia sobre "Estado de la ciencia en el envejecimiento con discapacidades del desarrollo: trazando trayectorias de vida útil y entornos de apoyo para una vida saludable". El objetivo de la charrette era examinar el conocimiento existente sobre los efectos a largo plazo relacionados con el envejecimiento y las interacciones de una serie de condiciones del neurodesarrollo, que incluyenautismo, parálisis cerebral, síndrome de Down, síndrome de X frágil, síndrome de Prader-Willi, espina bífida y síndrome de Williams. Los comentaristas señalaron que, aunque hay alguna información publicada sobre los cambios en la duración de la vida con estos trastornos, especialmente la parálisis cerebral y el síndrome de Down, hay una falta de evidencia que confirme la mayoría de estas afecciones y concluyeron que se necesita investigación adicional basada en evidencia y trabajo clínico de investigación. para comprender mejor los efectos a largo plazo de la maduración y el envejecimiento en adultos con estas condiciones. Las recomendaciones principales incluyeron un llamado para más trabajo hacia la identificación y descripción de las presentaciones y cursos de trastornos médicos relacionados con la edad que son comunes entre estas condiciones; determinación de la prevalencia e incidencia comparativas de condiciones médicas específicas entre personas con discapacidades del neurodesarrollo y la población en general; uso de datos de prevalencia e incidencia para comprender mejor los factores de riesgo de afecciones concomitantes; promoción de protocolos de vigilancia, tamizaje y tratamiento específico para la prestación de salud; institución de un programa de investigación colaborativa traslacional relacionada con las condiciones asociadas a la vejez; y difusión de información relacionada con el envejecimiento y la salud a proveedores y personas afectadas por estas condiciones.

Sarah A Khan, Shahida A Khan, AR Narendra, Gohar Mushtaq, Solafa A Zahran, Shahzad Khan y Mohammad A Kamal

Objetivos de fármacos para trastornos neurológicos del SNC, 2016;15(4):390-402. doi: 10.2174/1871527315666160321104303.

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Resumen:El trastorno del espectro autista (TEA) y la enfermedad de Alzheimer (EA) son trastornos del neurodesarrollo y neurodegenerativos respectivamente, con efectos devastadores no solo en el individuo sino también en la sociedad. Colectivamente, varios factores contribuyen a la expresión de ASD y AD. Es de suma curiosidad que estos trastornos se expresan en diferentes etapas de la vida y hay una implicación de ciertos genes susceptibles. Esta base genética hace que el trasfondo de asociaciones comunes como déficits de memoria, cambios cognitivos, desmielinización, estrés oxidativo e inflamación, sean parte integral de ambos trastornos. La tecnología moderna que da como resultado cultivos genéticamente modificados y el aumento de dispositivos que emiten frecuencias electromagnéticas han resultado en mayores riesgos de disfunciones y trastornos neurológicos como ASD y AD. Los avances posteriores en los aspectos psicológicos, farmacológicos, bioquímicos y nutricionales de los trastornos han resultado en el desarrollo de nuevos enfoques terapéuticos. Las características clínicas comunes como deterioro del lenguaje, funciones ejecutivas y problemas motores se han discutido junto con los cambios fisiopatológicos, el papel de la metilación del ADN, el desarrollo de mielina y los metales pesados en la expresión de estos trastornos. Los enfoques psicofarmacológicos y nutricionales para la reducción y el manejo de los factores de riesgo han llamado la atención de los investigadores en los últimos años. Las principales terapias actuales se dirigen a las vías inflamatorias o reducen el estrés oxidativo celular. Este artículo se centra en los puntos en común de los dos trastornos.

Midorikawa A. y Kawamura M.

Demencia y Trastornos Cognitivos Geriátricos Extra,2012, 2, 180–186.https://doi.org/10.1159/000338174

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​Resumen:Se ha propuesto la existencia de la variante conductual de la demencia frontotemporal (bv-FTD), incluido el síndrome de Asperger (AS) senil. Sin embargo, no existen informes de casos empíricos que sustenten la propuesta. En este informe, presentamos 3 pacientes que mostraron síntomas de bv-FTD y demostraron signos de trastorno del espectro autista, especialmente AS. Evaluamos a 3 sujetos utilizando los criterios de diagnóstico para vc-FTD, y sus cuidadores proporcionaron retrospectivamente datos para calcular el cociente del espectro autista, versión japonesa [Wakabayashi et al.: Shinrigaku Kenkyu 2004;75:78–84]. También comparamos estos datos con los obtenidos de 3 personas con enfermedad de Alzheimer.  Los 3 pacientes cumplieron con los criterios para bv-FTD y tuvieron una puntuación más alta en el cociente del espectro autista que los sujetos con enfermedad de Alzheimer comparables. Es posible que algunas personas seniles con comportamiento desadaptativo similar a la degeneración lobular frontotemporal también puedan tener AS subclínica.

Midorikawa A. y Kawamura M.

Demencia y Trastornos Cognitivos Geriátricos Extra,2012, 2, 180–186.https://doi.org/10.1159/000338174

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​Resumen:Se ha propuesto la existencia de la variante conductual de la demencia frontotemporal (bv-FTD), incluido el síndrome de Asperger (AS) senil. Sin embargo, no existen informes de casos empíricos que sustenten la propuesta. En este informe, presentamos 3 pacientes que mostraron síntomas de bv-FTD y demostraron signos de trastorno del espectro autista, especialmente AS. Evaluamos a 3 sujetos utilizando los criterios de diagnóstico para vc-FTD, y sus cuidadores proporcionaron retrospectivamente datos para calcular el cociente del espectro autista, versión japonesa [Wakabayashi et al.: Shinrigaku Kenkyu 2004;75:78–84]. También comparamos estos datos con los obtenidos de 3 personas con enfermedad de Alzheimer.  Los 3 pacientes cumplieron con los criterios para bv-FTD y tuvieron una puntuación más alta en el cociente del espectro autista que los sujetos con enfermedad de Alzheimer comparables. Es posible que algunas personas seniles con comportamiento desadaptativo similar a la degeneración lobular frontotemporal también puedan tener AS subclínica.

Sarah A Khan, Shahida A Khan, AR Narendra, Gohar Mushtaq, Solafa A Zahran, Shahzad Khan y Mohammad A Kamal

Objetivos de fármacos para trastornos neurológicos del SNC, 2016;15(4):390-402. doi: 10.2174/1871527315666160321104303.

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Resumen:El trastorno del espectro autista (TEA) y la enfermedad de Alzheimer (EA) son trastornos del neurodesarrollo y neurodegenerativos respectivamente, con efectos devastadores no solo en el individuo sino también en la sociedad. Colectivamente, varios factores contribuyen a la expresión de ASD y AD. Es de suma curiosidad que estos trastornos se expresan en diferentes etapas de la vida y hay una implicación de ciertos genes susceptibles. Esta base genética hace que el trasfondo de asociaciones comunes como déficits de memoria, cambios cognitivos, desmielinización, estrés oxidativo e inflamación, sean parte integral de ambos trastornos. La tecnología moderna que da como resultado cultivos genéticamente modificados y el aumento de dispositivos que emiten frecuencias electromagnéticas han resultado en mayores riesgos de disfunciones y trastornos neurológicos como ASD y AD. Los avances posteriores en los aspectos psicológicos, farmacológicos, bioquímicos y nutricionales de los trastornos han resultado en el desarrollo de nuevos enfoques terapéuticos. Las características clínicas comunes como deterioro del lenguaje, funciones ejecutivas y problemas motores se han discutido junto con los cambios fisiopatológicos, el papel de la metilación del ADN, el desarrollo de mielina y los metales pesados en la expresión de estos trastornos. Los enfoques psicofarmacológicos y nutricionales para la reducción y el manejo de los factores de riesgo han llamado la atención de los investigadores en los últimos años. Las principales terapias actuales se dirigen a las vías inflamatorias o reducen el estrés oxidativo celular. Este artículo se centra en los puntos en común de los dos trastornos.

​Akira Midorikawa

nervio cerebral, septiembre de 2015;67(9):1125-32.doi: 10.11477/mf.1416200271.

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Resumen:Este artículo revisa la relación entre los trastornos del desarrollo y la demencia con el envejecimiento. Las personas con trastorno del espectro autista (TEA) son vulnerables a los acontecimientos de la vida, incluso en la vejez. En ciertos casos, se consideró que las personas seniles con TEA no diagnosticado, que desarrollaron comportamientos desadaptativos después de eventos negativos de la vida, tenían una variante conductual de la demencia frontotemporal (bvFTD). Sin embargo, hasta donde sabemos, no hay informes sobre las relaciones entre ASD y bvFTD. Alternativamente, solo hay un número limitado de informes que abordan las relaciones entre los trastornos del desarrollo y la demencia. Una de esas relaciones es la de los pacientes con demencia con cuerpos de Lewy (DLB) y aquellos con la enfermedad de Parkinson (EP), que también muestran una tendencia a tener un trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) a una edad más temprana. Otra relación de este tipo se observa en pacientes con afasia progresiva primaria (APP) que muestran una alta incidencia de problemas de aprendizaje (DA) entre sus familiares de primer grado. Estos resultados implican que la vía de los neurotransmisores o la red del lenguaje en el cerebro es vulnerable en algunos sujetos. Estos estudios retrospectivos han demostrado una posible relación entre los trastornos del desarrollo y la demencia; sin embargo,ningún estudio ha demostrado una causalidad de los trastornos del desarrollo y la demencia.

Elizabeth K. Rhodus, Justin M. Barber, Shoshana H. Bardach, Peter T. Nelson y Gregory A. Jicha

Alzheimer y demencia, .2020;16(Suppl.2):e043927., DOI:10.1002/alz.043927. 

https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/alz.043927

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​Resumen:Estudios clínicos previos han descrito comportamientos similares al espectro del autismo en aproximadamente el 16 % de los casos de demencia de inicio tardío. Actualmente se desconoce el sustrato neuropatológico para tales comportamientos, pero puede arrojar luz sobre vías neuroanatómicas y moleculares compartidas involucradas en estas formas distintas de disfunción cerebral. . Este estudio investiga la hipótesis de que los sujetos con demencia de aparición tardía asociada con comportamientos similares al autismo exhibirán un aumento de las características patológicas en las cortezas de asociación frontal y parietal. Se utilizó un diseño de casos y controles pareados por edad, educación y sexo. Los sujetos fueron reclutados de la cohorte de autopsias longitudinales del Centro de Enfermedad de Alzheimer de la Universidad de Kentucky. Los sujetos tenían un diagnóstico de MCI o demencia en el momento de completar la Escala de calificación de autismo de Gilliam-2 (GARS-2), además de las evaluaciones clínicas, genéticas y cognitivas estándar (n = 148). Se incluyeron aquellos que acudieron a la autopsia sin evidencia de (n=24) o con un alto nivel de (n=19) comportamientos similares al autismo en el GARS-2.  Evaluación neuropatológica integral incluyó la evaluación de todas las patologías comunes de demencia en la vejez mediante escalas de calificación semicuantitativas y medidas cuantitativas digitales de características patológicas globales y regionales. Los análisis entre grupos no demostraron diferencias significativas en edad, educación, sexo, diagnóstico clínico o estado de apoE4. Los casos con autismo alto frente a sin autismo obtuvieron una puntuación significativamente más alta en la escala Clinical Dementia Rating (p<0,05). 20% de los individuos que muestran características patológicas consistentes con enfermedad tardía (16%), cerebrovascular (2%) o con cuerpos de Lewy (2%). Ningún caso presentó degeneración lobular frontotemporal (FTLD) como patología primaria o comórbida. Las medidas cuantitativas de los ovillos neurofibrilares y la carga de tau fueron más altas en los lóbulos frontales de los sujetos con alto grado de autismo en comparación con los controles sin autismo (p<0,02).Estos datos son los primeros en vincular comportamientos similares al autismo con niveles elevados de tau y patología neurofibrilar en los lóbulos frontales en autopsias en sujetos con demencia en la vejez.Sin embargo, los datos actuales demuestran que la patología FTLD no es un contribuyente importante a tales comportamientos en una cohorte comunitaria de demencia en la vejez. Se justifica un trabajo adicional que comprenda los vínculos potenciales entre la neurodegeneración mediada por tau y el comportamiento similar al autismo.

A. Roestorf, DM Bowler, MK Deserno, P. Howlin, L. Klinger, H. McConachie, JR Parr, P. Powell, BFC Van Heijst y HM Geurts

Investigación en Trastornos del Espectro Autista, 2019, julio; 63, 3-12. doi:10.1016/j.rasd.2018.08.007.

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Resumen: Una reunión de un grupo de interés especial (SIG), titulada "Adultos mayores con TEA: las consecuencias del envejecimiento", se llevó a cabo en las reuniones anuales de la Sociedad Internacional para la Investigación del Autismo (INSAR) en 2016 y 2017. El SIG y las reuniones posteriores reunieron, por primera vez, delegados internacionales que eran miembros de la comunidad autista, investigadores, profesionales y proveedores de servicios. Con base en la investigación del autismo del envejecimiento que ya está en marcha en el Reino Unido, Europa, Australia y América del Norte, las discusiones se centraron en conceptualizar los parámetros del envejecimiento al referirse al autismo y las medidas que son apropiadas para usar con adultos mayores al considerar la evaluación diagnóstica, factores cognitivos y calidad de vida en la vejez. Por lo tanto, el objetivo de este SIG fue avanzar en la agenda de investigación sobre las direcciones actuales y futuras para la investigación del autismo en el contexto del envejecimiento. Un tema global sobre cómo definir 'envejecimiento' cuando se hace referencia a ASD estuvo al frente de las discusiones. El concepto de 'envejecimiento' puede, en principio, referirse a todas las transiciones del desarrollo. Sin embargo, en este artículo nos centramos en los cambios cognitivos y físicos que tienen lugar a partir de la mediana edad. En consecuencia, se acordó que la investigación sobre el envejecimiento y los TEA debería centrarse en adultos mayores de 50 años, dadas las altas tasas de problemas de salud física y mental concurrentes y el mayor riesgo de muerte prematura en algunas personas. Además, se sabe muy poco sobre el cambio cognitivo, las necesidades de atención y los resultados de los adultos autistas más allá de esta edad. Se exploraron discusiones sobre los temas de diagnóstico y evaluaciones cognitivas, y de calidad de vida y bienestar a través del conocimiento compartido sobre qué medidas se están utilizando actualmente y qué preguntas de fondo se deben hacer para obtener historias médicas y de desarrollo integrales e informativas. En consecuencia, los delegados de SIG completaron una encuesta que eran representantes de grupos de investigación internacionales en cuatro continentes y que actualmente están realizando estudios con adultos mayores autistas. Se identificó una superposición considerable entre diferentes grupos de investigación en las medidas tanto del autismo como de la calidad de vida, lo que apuntaba a la combinación de datos y el aprendizaje compartido como el siguiente paso lógico. Con respecto a las preguntas de fondo que se hicieron, los diferentes grupos de investigación cubrieron temas similares, pero los grupos diferían en la forma en que se formularon estas preguntas cuando trabajaban con adultos autistas en una variedad de habilidades cognitivas. Quedó claro que los aportes continuos de las personas en el espectro del autismo son importantes para garantizar que los cuestionarios utilizados en el presente y en el futuro sean accesibles y comprensibles para las personas de todo el espectro autista, incluidas aquellas con habilidades verbales limitadas.

Janina Ivashko-Pachima, Adva Hadar, Iris Grigg, Vlasta Korenková, Oxana Kapitansky, Gidon Karmon, Michael Gershovits, C. Laura Sayas, R. Frank Kooy, Johannes Attems, David Gurwitz e Illana Gozes

Psiquiatría Molecular, 2019.https://doi.org/10.1038/s41380-019-0563-5

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​Abstract: Dado que la enfermedad de Alzheimer (EA) muestra una capacidad reducida de renovación de células madre neurales, planteamos la hipótesis de que las mutaciones de novo que controlan el desarrollo embrionario, en forma de mutaciones somáticas cerebrales, instigan la enfermedad. Un gen líder que presenta mutaciones heterocigóticas dominantes de novo autismo-discapacidades intelectuales (DI) que causan mutaciones es la proteína neuroprotectora dependiente de la actividad (ADNP), con ADNP intacto que protege contra la tauopatía de AD. Descubrimos una mutación del ADNP del autismo genómico (c.2188C>T) en los bulbos olfativos e hipocampos de AD postmortem. RNA-Seq de bulbos olfativos también identificó una nueva mutación de punto de acceso de ADNP, c.2187_2188insA. En total, se descubrieron 665 mutaciones en 596 genes con 441 mutaciones en pacientes con EA (389 genes, 38% EA—mutaciones exclusivas) y 104 genes que presentan mutaciones causantes de enfermedad (OMIM). Los genes mutados de OMIM AD convergieron en los mecanismos del citoesqueleto, el autismo y las mutaciones que causan la ID (alrededor del 40% cada uno). El número y las frecuencias promedio de mutaciones relacionadas con la EA por sujeto fueron mayores en los sujetos con EA en comparación con los controles. La extracción de datos de RNA-seq (hipocampo, corteza prefrontal dorsolateral, giro fusiforme y giro frontal superior: 583 sujetos) arrojó resultados similares. La superposición de todas las áreas del cerebro evaluadas identificó mutaciones únicas y compartidas, con ADNP señalado como un gen asociado con el autismo/ID/AD y presentando varias mutaciones únicas de envejecimiento/AD. La gran biblioteca de circunvolución fusiforme (117 sujetos) con alta cobertura de secuenciación correlacionó la frecuencia de mutación c.2187_2188insA ADNP con la etapa de Braak (tauopatía) y mostró más mutaciones ADNP en especímenes de AD. En cultivos celulares, el fragmento NAP derivado de ADNP inhibió la toxicidad de microtúbulos (MT) de ADNP mutado y mejoró la asociación Tau-MT. Proponemos un concepto de cambio de paradigma en la percepción de la EA mediante el cual la acumulación de mutaciones somáticas en mosaico promueve la patología cerebral.

Lauren Bishop-Fitzpatrick y Eric Rubenstein

Investigación en trastornos del espectro autista, 2019, julio 63, 34-41.  doi:10.1016/j.rasd.2019.01.001. Epub 2019 29 de enero.

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Resumen:Las personas en el espectro del autismo pueden tener más condiciones de salud física y mental en la mediana edad y la vejez en comparación con la población general. Este estudio describe la salud física y mental de una muestra única de todos los beneficiarios de Medicaid de Wisconsin de mediana edad y mayores con un diagnóstico de trastorno del espectro autista y prueba las diferencias entre aquellos con y sin discapacidad intelectual concurrente.  Utilizando datos de reclamos de Medicaid no identificados para 143 adultos con un diagnóstico de trastorno del espectro autista registrado de 40 a 88 años con cualquier reclamo de Medicaid de Wisconsin en 2012 a 2015, extrajimos diagnósticos de condiciones de salud física y mental de reclamos de pago por servicio. Los análisis de regresión logística (controlando por sexo, raza y edad) compararon las probabilidades ajustadas de condiciones de salud física y mental para personas con y sin discapacidad intelectual.  Muchas condiciones de salud física y mental, incluidas las condiciones inmunes (70,6%), enfermedad cardiovascular (49,0%) y sus factores de riesgo (46,2%), trastornos del sueño (85,3%), trastornos gastrointestinales (49,7%), condiciones neurológicas (55,9%) y trastornos psiquiátricos (72,0%) fueron altamente frecuente en nuestra muestra completa. Aunque hubo muchas similitudes entre las personas con y sin discapacidad intelectual concurrente, los adultos mayores y de mediana edad en el espectro del autismo tenían una mayor prevalencia de epilepsia y una menor prevalencia de depresión y ansiedad en comparación con aquellos sin discapacidad intelectual concurrente. Los hallazgos sugieren que las personas en el espectro del autismo tienen una alta prevalencia de condiciones de salud física y mental en la mediana edad y la vejez, independientemente del estado de discapacidad intelectual.

Lucy Barnard-Brak, David Richman y Zhanxia Yang

Avances en el autismo, 2019, 5(4). 26 de septiembre de 2019. https://www.emerald.com/insight/content/doi/10.1108/AIA-11-2018-0045/full/html

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Resumen:El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno de por vida que requiere servicios de intervención y apoyo para una población geriátrica en crecimiento. El objetivo de este trabajo es examinar la edad media de fallecimiento de las personas con TEA y posterior comorbilidad con la enfermedad de Alzheimer y cualquier forma de demencia, en su conjunto y según sexo. Los datos consistieron en 1754 personas que tenían un TEA incluido como una de las causas de muerte del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales con datos de 1999 a 2015. En el estudio actual, los autores presentan resultados contradictorios con una edad media de muerte para las personas con TEA fue de 68 años ajustando las tasas de prevalencia cambiantes. Las mujeres con TEA tenían una edad media de muerte más alta que los hombres con TEA; consistente con la tendencia en las diferencias de sexo en la población general.Los resultados del estudio actual también indican que las personas con TEA eran, de hecho, menos propensas que la población general a tener la enfermedad de Alzheimer o una forma de demencia.Sin embargo, los hombres con TEA tenían significativamente más probabilidades de haber adquirido la enfermedad de Alzheimer o una forma de demencia en comparación con las mujeres con TEA. Guan y Li (2017) informaron una edad media de muerte de 36 años para las personas con TEA, que posteriormente se informó en los medios de comunicación, sobre todo en CNN. Los autores sostienen que este estudio proporciona una estimación más precisa de la edad media al morir.

Mario F. Méndez, Jill S. Shapira y Bruce L. Miller

trastorno del movimiento,2005, 20(6), 742-746

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Los movimientos estereotípicos son característicos deautismoo [discapacidad intelectual] pero también puede ocurrir en pacientes con demencia, particularmente demencia frontotemporal (FTD). En este estudio, administramos la Escala de Movimiento Involuntario Anormal (AIMS) a 18 pacientes con DFT ya 18 pacientes con la forma más común de demencia, la enfermedad de Alzheimer (EA). Las puntuaciones AIMS se recopilaron en la presentación inicial de los pacientes que no habían recibido medicamentos antipsicóticos. En comparación con los pacientes con EA, los pacientes con FTD tenían movimientos significativamente más estereotípicos, incluidos comportamientos frecuentes de frotamiento y algunos actos autolesivos. Todos los pacientes con DFT con movimientos estereotípicos tenían comportamientos de tipo compulsivo, lo que sugiere una causa fisiopatológica similar, y la mayoría tuvo una disminución de sus movimientos estereotípicos con la administración de sertralina, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina.

Stephen M. Edelson, David B. Nicholas, Kevin P. Stoddart, Margaret B. Bauman, Laurie Mawlam, Wenn B. Lawson, Caroline Jose, Rae Morris y Scott D. Wright

Revista de autismo y trastornos del desarrollo, 2020, del 2 al 9 de mayo.https://doi.org/10.1007/s10803-020-04514-3

 

Resumen: Durante la última década, ha habido un creciente interés por los adultos con espectro autista y, más recientemente, por los desafíos relacionados con el envejecimiento de esta población. Se convocó una reunión de Think Tank de dos días, centrada en el envejecimiento en el autismo, entre líderes internacionales en el campo de la investigación y la práctica del autismo. Esta reunión incluyó una serie de presentaciones que abordaron el estado actual de la investigación sobre el envejecimiento, seguidas de debates sobre las prioridades en el futuro. Los asistentes compartieron sus pensamientos e inquietudes sobre los servicios comunitarios, las políticas gubernamentales, las perspectivas sociales y la salud física y mental. El objetivo de estas discusiones fue considerar enfoques sistemáticos destinados a brindar apoyos significativos que puedan garantizar una calidad de vida para las personas mayores en el espectro del autismo. Se necesita más investigación sobre el papel de las condiciones médicas concurrentes en el autismo, incluidas sus presentaciones sintomáticas y manifestaciones conductuales, cómo estas condiciones médicas y características sintomáticas pueden cambiar con la edad y cómo pueden identificarse con precisión y tratarse de manera efectiva. También necesitamos aprender más sobre las condiciones de salud específicas asociadas con el envejecimiento, como la artritis, el cáncer, la hipertensión, la diabetes, la obesidad, los accidentes cerebrovasculares y la demencia; y cómo estas condiciones se manifiestan en individuos autistas. Además, necesitamos saber cómo responden las personas autistas a las terapias estándar comúnmente utilizadas para tratar estas afecciones y, si son diferentes, qué enfoques terapéuticos resultarían más efectivos en esta población.

Elizabeth K Rhodus, justin barbero, Erin L Abner, danielle mc duff, Shoshana H Bardach, Allison Caban Holt, Donita Lightner, graham d.rowles, Federico Schmitt, &Gregorio A Jicha

Trastorno de Alzheimer Dis Assoc. Ene-Mar 2020;34(1):66-71.doi: 10.1097/WAD.0000000000000345.

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El trastorno del espectro autista (TEA) representa un grupo heterogéneo de fenotipos clínicos que se diagnostican clásicamente en el momento de la adolescencia. La posibilidad de aparición tardía de TEA ha sido poco explorada.  Para caracterizar más completamente la posibilidad de aparición tardía de comportamientos característicos de TEA en MCI y AD, encuestamos a cuidadores de 142 personas mayores con deterioro cognitivo de la Cohorte Longitudinal del Centro de Enfermedad de Alzheimer de la Universidad de Kentucky utilizando la Escala de Calificación de Autismo de Gilliam-2. Los participantes con calificaciones altas del índice de autismo (autismo 'Posible/Muy probable', n=23) informaron una edad significativamente más joven (estadística y clínicamente) al inicio del deterioro cognitivo que aquellos que obtuvieron una puntuación en el rango de autismo 'Improbable' (n=119): 71,14±10,9 vs 76,65±8,25 (p = 0,034). Además, aquellos en el grupo de autismo 'Posible/Muy probable' demostraron una gravedad avanzada del deterioro cognitivo, indicado por las puntuaciones de la suma de cajas de la escala de calificación de demencia clínica. Los datos demuestran que los comportamientos de TEA pueden aparecer de novo en la demencia degenerativa y dichos comportamientos son más frecuentes en las personas con demencia de inicio temprano. El trabajo adicional que esclarezca una conexión entre el TEA y la demencia podría arrojar luz sobre las formas subclínicas del TEA, identificar áreas de implicación neuroanatómica compartida entre el TEA y las demencias, y proporcionar información valiosa que podría acelerar el desarrollo de estrategias terapéuticas.

Oleguer Plana-Ripoll, Carsten Bøcker Pedersen, Yan Holtz, Michael E Benros, Søren Dalsgaard, Peter de Jonge, Chun Chieh Fan, et al. 

JAMA Psychiatry, 1 de marzo de 2019;76(3):259-270.  https.//doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.3658.

 

​Resumen:Las personas con trastornos mentales a menudo desarrollan comorbilidad con el tiempo. Los estudios previos de comorbilidad a menudo han restringido los análisis a un subconjunto de trastornos y pocos estudios han proporcionado riesgos absolutos de comorbilidad posterior. y estimaciones por pares específicas por sexo entre los principales grupos de trastornos mentales, y desarrollar un sitio web interactivo para visualizar todos los resultados y guiar la investigación y la práctica clínica futuras. Este estudio de cohorte basado en la población incluyó a todas las personas nacidas en Dinamarca entre el 1 de enero de 1900 y el 31 de diciembre de 2015, y que vivieron en el país entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2016. Los análisis se realizaron entre junio de 2017 y mayo de 2016. 2018. Los registros de salud daneses se utilizaron para identificar los trastornos mentales, que se examinaron dentro de la amplia Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados de 10 niveles, 10ª Revisión, grupos de subcapítulos (p. ej., códigos F00-F09 y F10-F19). Para cada par de trastornos ordenados temporalmente, se calcularon los cocientes de riesgos instantáneos generales y rezagados y los IC del 95 % utilizando modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox. Los riesgos absolutos se estimaron utilizando análisis de supervivencia de riesgos competitivos. Se generaron estimaciones para cada sexo. En este estudio se incluyeron un total de 5 940 778 personas (2 958 293 hombres y 2 982 485 mujeres; edad media [DE] al comienzo del seguimiento, 32,1 [25,4] años). Fueron seguidos durante 83,9 millones de años-persona.Todos los trastornos mentales se asociaron con un mayor riesgo de todos los demás trastornos mentales al ajustar por sexo, edad y calendario.e (cocientes de riesgos instantáneos que van desde 2,0 [IC del 95%, 1,7-2,4] para discapacidades intelectuales previas y trastornos alimentarios posteriores hasta 48,6 [IC del 95%, 46,6-50,7] para trastornos del desarrollo previos y discapacidades intelectuales posteriores). Algunos trastornos se asociaron con riesgos absolutos sustanciales de desarrollar trastornos posteriores específicos (p. ej., 30,6 % [IC 95 %, 29,3 %-32,0 %] de hombres y 38,4 % [IC 95 %, 37,5 %-39,4 %] de mujeres con un diagnóstico de los trastornos del estado de ánimo antes de los 20 años desarrollaron trastornos neuróticos en los siguientes 5 años). La comorbilidad dentro de los trastornos mentales es generalizada y el riesgo persiste con el tiempo. Este estudio proporciona riesgos relativos y absolutos específicos del trastorno, el sexo y la edad de la comorbilidad de los trastornos mentales.

Lindsay M. Oberman & Alvaro Pascual-Leone

Hipótesis Médicas, 2014, septiembre 83(3), 337-342

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Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) afectan actualmente a aproximadamente el 1% de la población causando una discapacidad grave y que requiere una mejor comprensión de la etiología actualmente enigmática de estos trastornos. Datos recientes sugieren que algunos pacientes conTEApuede tener una disfunción en la plasticidad cerebral (específicamente, los datos de modelos animales y estudios en humanos sugieren una propensión hacia una cantidad excesiva de plasticidad). La plasticidad es esencial para el establecimiento y mantenimiento de los circuitos cerebrales; sin embargo, demasiada plasticidad puede conducir a la inestabilidad de las conexiones estructurales y al compromiso de los sistemas funcionales necesarios para la cognición y el comportamiento. Múltiples líneas de evidencia sugieren que la plasticidad disminuye a lo largo de la edad y puede ser la base del deterioro cognitivo relacionado con la edad. Nuestra hipótesis es que las personas cuya corteza comienza como relativamente "hiperplásica" (como se puede ver en los TEA) deberían estar relativamente protegidas del deterioro cognitivo relacionado con la edad (que sugerimos está relacionado con una reducción de la plasticidad). En el presente estudio, realizamos una regresión lineal múltiple utilizando la edad y el diagnóstico como variables predictoras para evaluar la fuerza de la relación entre la edad, el diagnóstico o una interacción de los dos factores y el grado de modulación de la excitabilidad cortical por estimulación magnética transcraneal como un índice de plasticidad cortical. Los resultados indican que, a lo largo del intervalo de edad, los individuos con TEA muestran una modulación constantemente mayor de la excitabilidad cortical en comparación con los individuos con un desarrollo típico, de modo que la pendiente general de disminución a lo largo del intervalo de edad coincide en ambos grupos. Hemos argumentado que el riesgo de deterioro cognitivo relacionado con la edad de un individuo (y el riesgo de manifestar síntomas de demencia) depende del punto de partida del individuo y de las pendientes de cambio en la eficiencia de la plasticidad a lo largo de la vida. Por lo tanto, nuestros resultados sugieren que las personas con TEA podrían estar relativamente protegidas contra el deterioro cognitivo relacionado con la edad y el riesgo de demencia.

Giacomo Vivanti, Sha Tao, Kristen Lyall, Diana L. Robins y Lindsay L. Shea

Investigación del autismo,11 de agosto de 2021,https://doi.org/10.1002/aur.2590

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Actualmente se desconoce la prevalencia e incidencia de la demencia de aparición temprana entre adultos con trastorno del espectro autista (TEA). En este estudio de casos y controles, se examinó la prevalencia y la incidencia de la demencia de aparición temprana en personas con TEA durante 2008-2012 utilizando archivos eXtract de Medicaid Analytic. Los participantes eran adultos de 30 a 64 años que eran beneficiarios de Medicaid y tenían un diagnóstico de TEA solo (n = 12 648), un diagnóstico de TEA con discapacidad intelectual (DI) concurrente (n = 26 168), un diagnóstico de DI sin TEA (n = 406.570), o sin diagnóstico de TEA ni DI (n = 798.828). La prevalencia de demencia a los 5 años fue del 4,04 % entre los adultos con TEA solamente, y del 5,22 % para aquellos con TEA y DI concurrente. Esta prevalencia fue mayor en comparación con la prevalencia de demencia en personas sin TEA y sin DI (0,97 %), pero menor en comparación con las personas que solo tenían DI (7,10 %). Los factores de riesgo asociados con el aumento de la prevalencia en la población general se asociaron de manera similar con el aumento del riesgo de demencia en personas con TEA. Incluso después de ajustar estos factores de riesgo, en comparación con la población general, se encontró que la demencia ocurre con más frecuencia en personas con TEA únicamente (índice de riesgo ajustado, 1,96; IC 95 %, 1,69–2,28), así como en personas con TEA y co -DI que ocurre (cociente de riesgos instantáneos ajustado, 2,89; IC 95 %, 2,62–3,17). En conclusión, los adultos con TEA menores de 65 años tenían aproximadamente 2,6 veces más probabilidades de ser diagnosticados con demencia en comparación con la población general de nuestro estudio.

Elizabeth K. Rhodus, Justin Barber, Erin L. Abner, Shoshana H. Bardach, Allison Gibson y Gregory A. Jicha

Envejecimiento y salud mental, 2020, 23 de noviembre; 1-9.https://doi.org/10.1080/13607863.2020.1849025

 

Existen similitudes en la expresión conductual del trastorno del espectro autista (TEA) y la enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas (ADRD). El propósito de este estudio fue evaluar la presencia de síntomas conductuales y psiquiátricos de demencia (BPSD) y comportamientos similares a ASD en adultos con ADRD. Utilizando un diseño transversal, se utilizaron datos de la cohorte de participantes del Centro de Enfermedad de Alzheimer de la Universidad de Kentucky. Se utilizó la regresión lineal jerárquica para evaluar (1) la relación entre los comportamientos similares a los TEA (medidos por la Escala de calificación de autismo de Gilliam, segunda edición, GARS-2) y el BPSD medido por el Inventario neuropsiquiátrico (NPI), y (2) la relación entre los comportamientos similares a TEA y la gravedad de la demencia (medida por la suma de casillas de la Clasificación clínica de demencia [CDR]), cuando se controla por BPSD. Los datos completos estaban disponibles para 142 participantes. Con un α de 0,05, los análisis identificaron que los comportamientos del TEA se asociaron significativamente con las calificaciones de gravedad del BPSD (r = 0,47; p < 0,001) y la gravedad de la demencia (r = 0,46; p < 0,001). GARS-2 explicó el 6,1 % (p < 0,001) de la varianza en la suma de cajas de CDR cuando se controló por NPI y otras covariables. Existe una superposición significativa en los comportamientos característicos de ASD y BPSD según lo evaluado por el NPI y GARS-2, a pesar del uso de estos instrumentos en entornos dispares de desarrollo versus envejecimiento. Los comportamientos de TEA parecen no estar presentes únicamente en la primera infancia como una manifestación de TEA, sino que también están presentes en adultos mayores con deterioro cognitivo neurodegenerativo. Tales asociaciones justifican una investigación adicional sobre la causalidad, la evaluación y las intervenciones conductuales para permitir aún más nuevos enfoques terapéuticos dirigidos a los comportamientos de los TEA a lo largo de la vida.

Daniel A. Rossignol, &Richard E. Frye.

Front Pediatr, 2014, 2:87,1-8.  Publicado en línea el 22 de agosto de 2014. doi: 10.3389/fed.2014.00087

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El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del neurodesarrollo que afecta a 1 de cada 68 niños en los Estados Unidos. Aunque es un trastorno común, solo dos medicamentos (risperidona y aripiprazol) están aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para tratar los síntomas asociados con el TEA. Sin embargo, estos medicamentos están aprobados para tratar la irritabilidad, que no es un síntoma central del TEA. Varios medicamentos novedosos, que no han sido aprobados por la FDA para tratar los TEA, se han utilizado de forma no autorizada en algunos estudios para tratar los síntomas del TEA, incluidos los medicamentos aprobados para la enfermedad de Alzheimer. Curiosamente, algunos de estos estudios son estudios de alta calidad, doble ciego, controlados con placebo (DBPC). Este artículo revisa sistemáticamente los estudios publicados hasta abril de 2014, que examinaron el uso de medicamentos para el Alzheimer en los TEA, incluido el donepezilo (siete estudios, dos fueron DBPC, cinco de siete informaron mejoras), galantamina (cuatro estudios, dos fueron DBPC, todos informaron mejoras), rivastigmina (un estudio informó mejoras), tacrina (un estudio informó mejoras) y memantina (nueve estudios, uno fue DBPC, ocho informaron mejoras). Se utilizó una escala basada en la evidencia para clasificar cada medicamento. En conjunto, estos estudios informaron mejoras en el lenguaje expresivo y la comunicación, lenguaje receptivo, interacción social, irritabilidad, hiperactividad, atención, contacto visual, labilidad emocional, comportamientos repetitivos o autoestimulantes, planificación motora, comportamientos disruptivos, síntomas obsesivo-compulsivos, letargo, comportamientos generales de TEA y aumento del sueño REM. Los efectos secundarios informados se revisan e incluyen irritabilidad, problemas gastrointestinales, regresión verbal o conductual, dolores de cabeza, irritabilidad, sarpullido, temblor, sedación, vómitos y problemas del habla. Tanto la galantamina como la memantina tenían una clasificación de evidencia suficiente para mejorar los síntomas centrales y asociados del TEA. Dada la falta de medicamentos aprobados para tratar los TEA, se necesitan más estudios sobre nuevos medicamentos, incluidos los medicamentos para la enfermedad de Alzheimer.

David Toloza Ramírez, Carolina Iturra Pedreros, & Grisol Iturra Pedreros

Revista Ecuatoriana de Neurología, 2020, 29(2), 92-102.  doi:10.46997/revecuatneurol29200092

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El Trastorno del Espectro Autista (TEA) se ha estudiado principalmente en niños. Sin embargo, actualmente, 1/68 adultos viven con este trastorno del neurodesarrollo. El TEA en la edad adulta muestra síntomas sugestivos de deterioro cognitivo, comprometiendo rápidamente varias funciones cognitivas. El deterioro cognitivo y los trastornos del comportamiento ayudan a desarrollar enfermedades neurodegenerativas como la demencia frontotemporal (DFT) y la enfermedad de Alzheimer (EA) en personas con TEA durante la edad adulta, lo que afecta las actividades de la vida diaria (AVD). El objetivo de esta revisión sistemática es investigar la progresión del TEA a deterioro cognitivo y demencia en la edad adulta. La metodología incluyó el análisis cualitativo de estudios publicados en los años 2000 y 2020, exclusivamente en inglés. Los resultados revelan que los adultos con TEA desarrollan deterioro cognitivo temprano y demencia según la población general, afectando principalmente funciones cognitivas como la memoria y funciones ejecutivas. En conclusión, un grado moderado a profundo de discapacidad intelectual, así como reducciones en la sustancia blanca, parecen ser precursores del desarrollo de deterioro cognitivo y demencia en adultos con TEA. 

Joseph Piven, MD,* y Peter Rabins, MD,† en nombre del Grupo de Trabajo sobre Autismo en Adultos Mayores

J Am Geriatr Soc 59:2151–2155, 2011. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03632.x

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Los trastornos del espectro autista (TEA) se encuentran entre las discapacidades graves del desarrollo más comunes, pero se sabe poco sobre los adultos mayores con TEA, en particular, cómo las discapacidades y las dependencias que resultan del envejecimiento interactúan con las que resultan de los TEA. El envejecimiento de la población en los países occidentales, la creciente tasa de diagnóstico de TEA y el creciente uso de servicios para TEA están convergiendo para crear una gran y creciente afluencia de adultos mayores con TEA que podría imponer enormes cargas humanísticas y económicas a la población. sistema de salud y sociedad. El conocimiento de los aspectos epidemiológicos, biológicos, psicológicos y sociales de los TEA en adultos mayores es fundamental para prepararse para atender sus necesidades, pero los estudios sobre TEA en estos individuos son prácticamente inexistentes. Este artículo describe las observaciones y recomendaciones de un grupo multidisciplinario de expertos reunido en marzo de 2010 para caracterizar las brechas en el conocimiento sobre los TEA en adultos mayores y define las direcciones de investigación para ayudar a las personas, el sistema de atención médica y la sociedad a prepararse para satisfacer las necesidades de esta población. La agenda de investigación propuesta podría ayudar a mejorar la vida de los adultos mayores con TEA e informar la investigación y la práctica clínica que involucra a personas más jóvenes con TEA.

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"Se han demostrado asociaciones específicas con la demencia y el temblor o la ataxia con el envejecimiento en personas con síndrome de Down y síndrome X frágil, discapacidades del desarrollo definidas genéticamente que a menudo se asocian con la presencia de autismo o características autistas".

Jicha, G.A.
Journal of Alzheimers Disease and Parkinsonism, 2013 Sept, 3:4 [Preceedings of the 2013 International Conference on Psychology, Autism and Alzheimers Disease; San Antonio, Texas].   DOI: 10.4172/2161-0460.S1.004

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Abstract:  Autism spectrum disorders (ASD) represent a heterogeneous cluster of clinical phenotypes that may vary in age of onset, but are classically diagnosed by adolescence or early adulthood at latest. The possibility that development of late life ASD may occur after this age has been poorly explored. Several recent studies have suggested that late life onset of ASD symptoms can develop in frontotemporal dementia, but otherwise have not been linked to the development of neurodegenerative disorders such as Alzheimer?s disease (AD) or mild cognitive impairment (MCI). In order to more fully characterize the possibility of late life emergence of ASD symptoms in MCI and AD, we surveyed the caregivers of 140 subjects with late-life cognitive impairment from the University of Kentucky Alzheimer?s Disease Center Longitudinal Cohort using the GARS-II. Eighty-one caregivers returned the survey for a response rate of 58%. For subjects whose age of onset of cognitive decline was known, autism index ratings based on the sum of the three GARS-II subscale standard scores were associated with age at onset. Subjects with the highest index ratings (Possible/Very likely, n=14) reported significantly (statistically and clinically) younger age at onset than those who scored in the ?Unlikely? range (n=49): 68.2?9.3 vs. 74.9?7.9 (p=0.0088). This remains true when only the dementia cases are considered: 67.7?9.4 (Possible/Very likely, n=13) vs. 74.0?8.8 (Unlikely, n=33): (p=0.038). These data demonstrate that ASD symptoms are seen in conjunction with late-life degenerative dementia of all types and are more prevalent in those with early vs. late onset dementia. It is possible that lifelong subclinical ASD tendencies, might manifest only when neurological function is compromised by the development of even the mildest of pathologic insults in geriatric years. Further work elucidating a potentially complex interplay between ASD and late life dementia could shed much light on our appreciation of preclinical forms of ASD, identify key areas of shared neuroanatomic involvement between ASD and late life dementias, and further provide valuable insights that might hasten the development of therapeutic strategies for both ASD and late life neurodegenerative disorders.

Ian Fyfe

Nat Rev Neurol. 2021 Oct;17(10):595. doi: 10.1038/s41582-021-00564-y.

 

Autism spectrum disorder (ASD) is associated with an increased risk of early-onset dementia, new research has shown. Vivanti et al. used US medical insurance records for >1.2 million individuals aged 30–64 years to examine the prevalence of dementia over 5 years among people with a diagnosis of ASD, ASD with intellectual disability, intellectual disability alone or neither. The prevalence was highest among people with intellectual disability alone (7.10%), but was also considerably higher among people with ASD (4.04%) and people with ASD and intellectual disability (5.22%) than among the healthy population (0.97%). More research will be needed to understand the mechanisms that underlie this association.

Giorgio G. Fumagalli, Alessandro Crippa

Autism. 2016 Jul;20(5):515-516. doi: 10.1177/1362361316647224. Epub 2016 May 2.

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As the prevalence rates of autism and neurodegenerative dementia are rising, it has become a public health priority understanding the factors that might contribute to the co-occurrence of the two conditions. To date, the literature about the intersection between autism and neurodegenerative dementia is still limited although growing. In this perspective article, we summarized the evidence on this topic, describing the behavioral features shared by autism and neurodegenerative dementia, including social communication difficulties, cognitive alterations, and emotional problems. In addition, we reviewed the results from recent studies on the prevalence of dementia in autistic older individuals. Last, we focused on possible shared mechanisms and pathological underpinnings for each condition. We highlighted the importance of understanding the strengths and the needs of autistic subjects who present comorbid dementia, in order to develop long term care resources and arrange appropriate intervention programs. Furthermore, we argued that the systematic study of potentially common etiopathological mechanisms could increase our knowledge about the pathological basis of autism and neurodegenerative dementia, to possibly develop targeted interventions.

Crawford, D., Abner, E., Glaser, P., & Jicha, G.
Neurology, Apr 2014, 82 (10 Supplement) I4-1.009.  https://n.neurology.org/content/82/10_Supplement/I4-1.009

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Evaluate the presence of autistic symptoms in a geriatric cohort with mild cognitive impairment and early dementia. Autistic spectrum disorders (ASD) vary in age of onset, but are classically diagnosed by adolescence or early adulthood at latest. The possibility that development of late life ASD may occur has been poorly explored. Recent studies have suggested that late life onset of ASD symptoms can develop in frontotemporal dementia, but have not been linked to the development of other dementias or mild cognitive impairment (MCI). In order to characterize late- life ASD symptoms in MCI and dementia, we surveyed the caregivers of 140 subjects with late-life cognitive impairment from the University of Kentucky Alzheimer’s Disease Center Longitudinal Cohort using the GARS-II. Eighty-one subjects returned the survey for a response rate of 58%. Subjects with the highest autism index ratings reported significantly younger age at onset of decline than those who scored in the ‘Unlikely’ range (n=49): 68.2±9.3 vs 74.9±7.9 (p < 0.01). This remains true when the respondents were restricted to just those cases with dementia (n=13 and n=33): 67.7±9.4 vs. 74.0±8.8 (p < 0.05). These data demonstrate that ASD symptoms are associated with late-life degenerative dementia and that such symptoms are more prevalent in those with early vs. late onset dementia. It is possible that lifelong subclinical ASD tendencies, might manifest only when neurological function is compromised by the development of even the mildest of pathologic insults in geriatric years. Further work examining the interplay between ASD and late life dementia could help identify key areas of shared neuroanatomic involvement between ASD and late life dementias, and provide valuable insights that might hasten the development of therapeutic strategies for both ASD and behavioral features seen in MCI and dementia states.

Roestorf, A., Howlin, P., & Bowler, D.M.
Frontiers in Psychology, 2022 Aug. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2022.741213

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Poor mental health is known to adversely affect functional abilities, social isolation, and quality of life (QoL). It is, therefore, crucial to consider the long-term impacts of mental health conditions as autistic adults grow older. To explore, in a group of community-based autistic adults, the extent of: (i) autistic traits, co-occurring physical and mental health conditions; (ii) age-related differences in those conditions, and changes over time; and (iii) their impact on everyday living and QoL. About Sixty-eight autistic adults (aged 19–80 years) participated in the first study (T1); 49 participants from T1 took part in a follow-up at T2 (mean retest interval 2.4 years). Standardised self-report measures of autistic traits, mental health, and QoL were completed at both time points. Over two-thirds (71%) of autistic adult participants experienced at least one co-occurring condition, and over a third (37%) met the criteria for three or more co-occurring conditions. Mental and physical health difficulties were related to autistic traits and difficulties in everyday life and were consistent predictors of poor QoL at T1 and T2. Mental health difficulties in autism persisted into older age and did not improve over time. These findings have important implications for mental health provision for autistic adults in older age.

Jicha, G.A.
Journal of Alzheimers Disease and Parkinsonism, 2013 Sept, 3:4 [Preceedings of the 2013 International Conference on Psychology, Autism and Alzheimers Disease; San Antonio, Texas].   DOI: 10.4172/2161-0460.S1.004

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Autism spectrum disorders (ASD) represent a heterogeneous cluster of clinical phenotypes that may vary in age of onset, but are classically diagnosed by adolescence or early adulthood at latest. The possibility that development of late life ASD may occur after this age has been poorly explored. Several recent studies have suggested that late life onset of ASD symptoms can develop in frontotemporal dementia, but otherwise have not been linked to the development of neurodegenerative disorders such as Alzheimer?s disease (AD) or mild cognitive impairment (MCI). In order to more fully characterize the possibility of late life emergence of ASD symptoms in MCI and AD, we surveyed the caregivers of 140 subjects with late-life cognitive impairment from the University of Kentucky Alzheimer?s Disease Center Longitudinal Cohort using the GARS-II. Eighty-one caregivers returned the survey for a response rate of 58%. For subjects whose age of onset of cognitive decline was known, autism index ratings based on the sum of the three GARS-II subscale standard scores were associated with age at onset. Subjects with the highest index ratings (Possible/Very likely, n=14) reported significantly (statistically and clinically) younger age at onset than those who scored in the ?Unlikely? range (n=49): 68.2?9.3 vs. 74.9?7.9 (p=0.0088). This remains true when only the dementia cases are considered: 67.7?9.4 (Possible/Very likely, n=13) vs. 74.0?8.8 (Unlikely, n=33): (p=0.038). These data demonstrate that ASD symptoms are seen in conjunction with late-life degenerative dementia of all types and are more prevalent in those with early vs. late onset dementia. It is possible that lifelong subclinical ASD tendencies, might manifest only when neurological function is compromised by the development of even the mildest of pathologic insults in geriatric years. Further work elucidating a potentially complex interplay between ASD and late life dementia could shed much light on our appreciation of preclinical forms of ASD, identify key areas of shared neuroanatomic involvement between ASD and late life dementias, and further provide valuable insights that might hasten the development of therapeutic strategies for both ASD and late life neurodegenerative disorders.

Janicki, M.P.,J.A, Hendrix, McCallion, P., and the Neuroatypical Conditions Expert Consultative Panel

Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring, 2022, 14(1), e12335.  https://doi.org/10.1002/dad2.12335

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Abstract: The Neuroatypical Conditions Expert Consultative Panel composed of numerous clinical and academic experts was convened to examine barriers to the examination of cognitive impairment in adults with a variety of neuroatypical conditions. Neuroatypical conditions affect normative intellectual development and function (such as intellectual disability and intellectual disability with conjoint psychiatric conditions), thought, moods, and cognition (such as severe mental illness), communication functions (such as the autism spectrum and hearing/vision impairments), and brain and motor function (such as cerebral palsy and acquired or traumatic brain injury). The panel concluded that current federal guidance for the assessment of cognitive impairment for mild cognitive impairment (MCI) or dementia does not sufficiently include information as to how to assess such adults. In addition, it concluded that adults with these conditions (1) challenge clinicians when attempting to discern current behavior and function from that which was pre-existing; (2) often have inherent comprehension and oral communication difficulties, motor task performance impediments, and difficulty with visuals; and (3) pose difficulties when assessed with standardized dementia measures and can benefit from the use of specialized instruments. The panel recommended that federal guidance be broadened to include adaptations of assessment practices to accommodate neuroatypical conditions; that educational packs be developed for clinicians about such conditions and on detecting and diagnosing MCI or dementia; and that research be expanded to produce more evidence-based information on both assessing adults with neuroatypical conditions for later-life adult cognitive diseases/disorders and planning post-diagnostic care.

Porque Michael. 

Autismo. 2016 julio; 20 (5): 515-6. doi: 10.1177/1362361316647224. Epub 2016 2 de mayo.

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Los adultos neurotípicos y sus familias aspiran a un alto nivel de atención a medida que envejecen. El conocimiento de que esta atención está disponible, respaldada por investigaciones y monitoreada y brindada por profesionales capacitados brinda tranquilidad. Las personas autistas tienen derecho al mismo nivel de apoyo que otras personas, pero las estructuras para garantizar este apoyo no existen fuera de los documentos de políticas y algunos raros centros de excelencia. Muchos de nosotros, las personas autistas, nos preguntamos cómo será nuestra vejez y no tenemos respuestas. Saber que hay tanta escasez de investigaciones sobre cómo apoyarnos a medida que envejecemos hace que la vejez sea una perspectiva aterradora. La investigación sobre cualquier condición de por vida generalmente sigue la vida útil de las personas con esa condición como una forma de comprender su trayectoria y proporcionar un punto de referencia contra el cual se puede marcar el éxito de las intervenciones. Sin embargo, con solo unas pocas excepciones, la investigación del autismo generalmente ha excluido a las personas autistas mayores de 40 años. No sabemos prácticamente nada acerca de lo que les sucede a las personas autistas, física, cognitiva, emocional y socialmente a medida que pasan por la mediana edad y la vejez. Lo que sí sabemos es que existe un riesgo mucho mayor de mortalidad prematura en el autismo; en promedio, las personas autistas con discapacidad intelectual adicional mueren 30 años antes que las personas no autistas  – con la epilepsia identificada como la mayor causa de muerte prematura en este grupo – y las personas autistas sin discapacidad intelectual mueren 12 años antes que los adultos típicos. ¿Por qué invertir recursos en la investigación de intervenciones de autismo en años anteriores y luego ignorar sus resultados a largo plazo o monitorear la trayectoria de las vidas autistas hasta su conclusión? Los cambios cognitivos y diversas afecciones neurológicas son áreas importantes de investigación, no solo por cómo afectan a las personas autistas, sino también por cómo pueden manifestarse de manera diferente que en las personas neurotípicas que envejecen. Existe una teoría de que las personas autistas pueden afrontar mejor o estar protegidas contra los efectos del envejecimiento cognitivo, lo que, de ser cierto, podría informar la investigación sobre la demencia en la población general.

Klein, C.B., McQuaid, G.A., Charlton, R.A., Klinger, L.G., & Wallace, G.L.

Autism Res. 2022 Dec 13. doi: 10.1002/aur.2877. Epub ahead of print. PMID: 36513614.

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Abstract: Very little is known about autistic adults as they age. Early evidence suggests a potentially high risk for dementia and atypical cognitive decline in autistic middle and older age adults. Research in the general population indicates that self-reported cognitive decline may predict future dementia earlier than performance-based measures. Nevertheless, self-report dementia screeners have not been used to date in autism research. In a sample of middle and older age autistic adults (N = 210), participants completed a self-rated dementia screener, the AD8, to describe the rate of cognitive decline, examine associations of cognitive decline with age, educational level, sex designated at birth, and autistic traits, and document the psychometrics of a dementia screener in autistic adults. We found high rates of cognitive decline with 30% of the sample screening positive. The most common symptoms were declining interest in leisure activities, and increases in everyday problems with thinking, memory, and judgment. There was evidence that autistic individuals designated female at birth may be more vulnerable to cognitive decline than autistic individuals designated male at birth. Notably, reports of cognitive decline did not vary by age or educational level. Modestly elevated autistic traits were found in those screening positive versus negative for cognitive decline. Finally, the dementia screener showed good psychometrics, including convergent validity with an independent measure of current memory problems. These results could signal an emerging public health crisis in autistic adults as they age, and support the potential utility of self-report measures for early screening for cognitive decline in this population.

Fumagalli, G.G., & Crippa, A.

Minerva Psychiatry, 2022 September, 63(3), 189-196. DOI: 10.23736/S2724-6612.22.02370-3

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Abstract: As the prevalence rates of autism and neurodegenerative dementia are rising, it has become a public health priority understanding the factors that might contribute to the co-occurrence of the two conditions. To date, the literature about the intersection between autism and neurodegenerative dementia is still limited although growing. In this perspective article, we summarized the evidence on this topic, describing the behavioral features shared by autism and neurodegenerative dementia, including social communication difficulties, cognitive alterations, and emotional problems. In addition, we reviewed the results from recent studies on the prevalence of dementia in autistic older individuals. Last, we focused on possible shared mechanisms and pathological underpinnings for each condition. We highlighted the importance of understanding the strengths and the needs of autistic subjects who present comorbid dementia, in order to develop long term care resources and arrange appropriate intervention programs. Furthermore, we argued that the systematic study of potentially common etiopathological mechanisms could increase our knowledge about the pathological basis of autism and neurodegenerative dementia, to possibly develop targeted interventions.

Happé, F., & Charlton, R.A.

Gerontology, 2012, 58(1), 70-78. doi: 10.1159/000329720. Epub 2011 Aug 24. PMID: 21865667.

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Abstract: This article addresses an important and barely researched topic: what happens to children with autism spectrum disorders when they grow old. We review the small published literature on aging in autism. We then consider the relevance of research on ‘neurotypical’ aging in core domains of autistic impairment: social cognition, executive function, cognitive style and memory. Research themes from the study of normal aging, including cognitive reserve, compensation, quality of life, loneliness and physical health are of relevance for future research on autism. Studies of aging in autism will be important not only to plan appropriate services, but also to shed light on the full developmental trajectory of this neurodevelopmental condition, and perhaps provide clues to neuropathology and etiology.

Perkins, E.A., & Berkman, K,A.

Am J Intellect Dev Disabil, 2012 Nov,117(6), 478-96. doi: 10.1352/1944-7558-117.6.478. PMID: 23167487

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Abstract: Research investigation of older adults with autism spectrum disorders (ASD) noticeably lags behind studies of children and younger adults with ASD. This article reviews the current literature regarding a range of quality of life outcomes of aging adults with ASD. Studies that have addressed life expectancy, comorbid physical and mental health issues, ASD symptomatology, and social, residential, and vocational outcomes are reviewed. Research challenges in identifying older cohorts of adults with ASD are also discussed, and notable areas of concern are highlighted. Overall, aging with ASD does present challenges, but there is also evidence that positive outcomes are attainable. The article concludes with brief recommendations on how to optimize the aging process for individuals with ASD.

Rhodus, E.K., Barber, J., Kryscio, R.J. et al.

J Neurol., 269, 5105–5113 (2022). https://doi.org/10.1007/s00415-022-11167-y

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Abstract: The pathologic substrates or neuroanatomic regions responsible for similarities in behavioral features seen in autism spectrum disorder and late-life dementia remain unknown. The present study examined the neuropathologic features of late-life dementia in research volunteers with and without antemortem behaviors characteristic of autism spectrum disorders. Antemortem cross-sectional assessment of autistic spectrum behaviors proximal to death in persons with diagnosis of mild cognitive impairment or dementia was completed using the Gilliam Autism Rating Scale, 2nd edition (GARS-2), followed by postmortem quantitative and semiquantitative neuropathologic assessment. All individuals who completed the GARS-2 prior to autopsy were included (n = 56) and we note that no participants had known diagnosis of autism spectrum disorder. The GARS-2 was used as an antemortem screening tool to stratify participants into two groups: “Autism Possible/Very Likely” or “Autism Unlikely.” Data were analyzed using nonparametric statistics comparing location and scale to evaluate between-group differences in pathologic features.  Neurofibrillary tangles (NFT; p = 0.028) density and tau burden (p = 0.032) in the frontal region, the NFT density (p = 0.048) and neuritic plaque burden (p = 0.042), and the tau burden (p = 0.032) of the temporal region, were significantly different in scale between groups. For measures with significant group differences, the medians of the Autism Possible/Very Likely group were roughly equal to the 75th percentile of the Autism Unlikely group (i.e., the distributions were shifted to the right). This study links behaviors characteristic of autism to increased pathologic tau burden in the frontal and temporal lobes in persons with late-life dementia. Additional studies are needed to determine causal factors and treatment options for behaviors characteristic of autism behaviors in late-life dementias.

Liu S, Larsson H, Kuja-Halkola R, Lichtenstein P, Butwicka A, Taylor MJ.

Lancet Healthy Longev. 2023 Jul;4(7):e307-e315. doi: 10.1016/S2666-7568(23)00067-3. Epub 2023 Jun 6. PMID: 37295448.

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Abstract: Research of health outcomes in older autistic adults (≥45 years) is concerningly scarce, and little is known about whether intellectual disability and sex affect the health outcomes of this population. The aim of this study was to investigate the association between autism and physical health conditions in older adults and to examine these associations by intellectual disability and sex. Authors conducted a longitudinal, retrospective, population-based cohort study of the Swedish population born between Jan 1, 1932, and Dec 31, 1967, using linked data from the nationwide Total Population Register and the National Patient Register. They excluded individuals who died or emigrated before the age of 45 years, or with any chromosomal abnormalities. Follow-up started at age 45 years for all individuals, and ended at emigration, death, or Dec 31, 2013 (the latest date of available follow-up), whichever was soonest. Diagnoses of autism, intellectual disability, 39 age-related physical conditions, and five types of injury (outcomes) were obtained from the National Patient Register. For each outcome, they calculated 25-year cumulative incidence and used Cox models to estimate hazard ratios (HRs). All analyses were repeated separately by intellectual disability and sex. Findings Of 4200887 older adults (2063718 women [49·1%] and 2137169 men [50·9%]) in the study cohort, 5291 (0·1%) had a diagnosis of autism recorded in the National Patient Register. Older autistic adults (median follow-up 8·4 years [IQR 4·2–14·6]) had higher cumulative incidence and HRs of various physical conditions and injuries than their non-autistic counterparts (median follow-up 16·4 years [8·2–24·4]). In autistic individuals, the highest cumulative incidence was observed for bodily injuries (50·0% [95% CI 47·6–52·4]). Conditions that autistic adults were at higher risk of than were non-autistic adults included heart failure (HR 1·89 [95% CI 1·61–2·22]), cystitis (2·03 [1·66–2·49]), glucose dysregulation (2·96 [2·04–4·29]), iron deficiency anemia (3·12 [2·65–3·68]), poisoning (4·63 [4·13–5·18]), and self-harm (7·08 [6·24–8·03]). These increased risks mainly persisted regardless of intellectual disability or sex. Their data indicate that older autistic adults are at substantially increased risk of age-related physical conditions and injuries compared with non-autistic adults. These findings highlight the need for collaborative efforts from researchers, health services, and policy makers to provide older autistic individuals with the necessary support to attain healthy longevity and a high quality of life.

Geurts, H. M., & Vissers, M. E.

Journal of Autism and Developmental Disorders, 2012, 42(5), 665–675. https://doi.org/10.1007/s10803-011-1291-0

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Abstract: Cognitive autism research is mainly focusing on children and young adults even though we know that autism is a life-long disorder and that healthy aging already has a strong impact on cognitive functioning. We compared the neuropsychological profile of 23 individuals with autism and 23 healthy controls (age range 51–83 years). Deficits were observed in attention, working memory, and fluency. Aging had a smaller impact on fluency in the high functioning autism (HFA) group than in the control group, while aging had a more profound effect on visual memory performance in the HFA group. Hence, we provide novel evidence that elderly with HFA have subtle neuropsychological deficits and that the developmental trajectories differ between elderly with and without HFA in particular cognitive domains..

Torenvliet, C., Groenman, A.P., Radhoe, T.A., Agelink van Rentergem, J.A., Van der Putten, W.J., & Geurts, H.M.

Psychiatry Research, 2023, 321,115063. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2023.115063.

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Abstract: Longitudinal studies on cognitive aging in autism are scarce, and largely underpowered, yet essential to obtain more conclusive results on cognitive changes in autism during adulthood. In the largest longitudinal study on cognition thus far, we aimed to get more insight into cognitive aging in autism. As pre-registered, we computed reliable change indices (RCIs) and multilevel models to estimate cognitive changes in 128 autistic, and 112 non-autistic adults (range: 24–85 yrs.) over two to three timepoints (average interval: 3.5 yrs.). Participants were tested on 15 outcome measures, covering verbal memory, visual (working) memory, prospective memory, theory of mind, fluency, response speed, inhibition, planning, and switching. RCIs showed no significant differences between groups (autism/no-autism) in changes over time. Using multilevel models, most tasks showed sensitivity to cross-sectional age-related effects, and/or longitudinal changes, with worse performance at older age, and later timepoints. However, effects were not significantly different between the autism and no-autism group. This lack of group differences was substantiated by additional Bayesian analyses. In sum, the current study provides evidence for parallel (similar) cognitive aging in autism. Specifically, autistic individuals diagnosed in adulthood, without intellectual disability, do not seem at risk for accelerated cognitive decline.

van Niekerk MEH, Groen W, Vissers CTWM, van Driel-de Jong D, Kan CC, Oude Voshaar RC.

International Psychogeriatrics. 2011;23(5):700-710. doi:10.1017/S1041610210002152

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Abstract:  As autism spectrum disorders (ASD) have largely been neglected in old-age psychiatry, the objective of the present paper is to describe the diagnostic process in elderly patients. A systematic review of the literature on ASD in older age was undertaken and illustrated by a case series of three elderly patients first diagnosed with ASD in later life by a tertiary mental health clinic. The search of the literature only yielded three papers on late-life ASD, while the review of the available diagnostic procedures among adults suggests some relevance for screening instruments (Autism Questionnaire), diagnostic instruments (Module 4, Autism Diagnostic Observation Schedule), and neuropsychological examination to profile impairments. Nonetheless, the case reports clearly showed that taking a thorough history with the patient, corroborated and supplemented by a close relative or caregiver who has known the patient for at least ten years, still remains the most important diagnostic tool. The three case studies show that in clinical practice ASD can easily be missed in elderly individuals presenting with comorbid psychiatric disorders, potentially causing iatrogenic damage. Although further research on phenotyping and diagnosing ASD in older people is warranted, the most important step at this point is to create a greater awareness of the possibility of ASD in old age among health-care professionals working with people in this age group.

Nylander L, Gillberg C.

Acta Psychiatr Scand. 2001 Jun;103(6):428-34. doi: 10.1034/j.1600-0447.2001.00175.x.

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Abstract:  To estimate the prevalence of autism spectrum disorders (ASD) among adult psychiatric out-patients; to evaluate the efficacy of a new brief screening questionnaire (ASDASQ). 1323 adult psychiatric out-patients were screened by staff. Analysis of psychiatric records of patients (n = 66) scoring high on the ASDASQ yielded 31 patients with a suspected ASD. Twenty-two of these patients were clinically examined. Three psychometric aspects of the questionnaire were studied. Seventeen patients were found by clinical examination to have an ASD. Since two patients scoring low on the ASDASQ were known to have an ASD, at least 19 patients in this population (1.4%) had a definite ASD. Seventeen of the ASD patients had been previously diagnosed with other psychiatric disorders, most frequently schizophrenia (n = 5). Of patients attending a treatment centre for severe psychiatric disabilities (n = 499), 3.2% had an ASD. The ASDASQ showed good reliability across and within raters. Internal consistency was excellent. Adult psychiatric patients sometimes have undiagnosed autism spectrum disorders. The ASDASQ can be useful for screening.

Hayes, J., Ford, T., Rafeeque, H. et al.

BMC Psychiatry 18, 222 (2018). https://doi.org/10.1186/s12888-018-1800-1

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Abstract:  Research suggests that diagnostic procedures for Autism Spectrum Disorder are not consistent across practice and that diagnostic rates can be affected by contextual and social drivers. The purpose of this review was to consider how the content of clinical practice guidelines shapes diagnoses of Autism Spectrum Disorder in the UK; and investigate where, within those guidelines, social factors and influences are considered. We electronically searched multiple databases (NICE Evidence Base; TRIP; Social Policy and Practice; US National Guidelines Clearinghouse; HMIC; The Cochrane Library; Embase; Global health; Ovid; PsychARTICLES; PsychINFO) and relevant web sources (government, professional and regional NHS websites) for clinical practice guidelines. We extracted details of key diagnostic elements such as assessment process and diagnostic tools. A qualitative narrative analysis was conducted to identify social factors and influences. Twenty-one documents were found and analyzed. Guidelines varied in recommendations for use of diagnostic tools and assessment procedures. Although multidisciplinary assessment was identified as the ‘ideal’ assessment, some guidelines suggested in practice one experienced healthcare professional was sufficient. Social factors in operational, interactional and contextual areas added complexity to guidelines but there were few concrete recommendations as to how these factors should be operationalized for best diagnostic outcomes. Although individual guidelines appeared to present a coherent and systematic assessment process, they varied enough in their recommendations to make the choices available to healthcare professionals particularly complex and confusing. We recommend a more explicit acknowledgement of social factors in clinical practice guidelines with advice about how they should be managed and operationalized to enable more consistency of practice and transparency for those coming for diagnosis.