Infirmité motrice cérébrale et démence

Ng, TKS, Tagawa, A., Ho, RC, Larbi, A., Kua, EH, Mahendran, R., Carollo, JJ et Heyn, PC

Aging (Albany NY), 2021, 13.  https://doi.org/10.18632/aging.202563 [Epub avant impression]

https://doi.org/10.18632,/aging.202563

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Résumé : Cliniquement, les personnes atteintes de paralysie cérébrale (PC) présentent des symptômes de vieillissement biologique accéléré. Les déficits cumulatifs des fondements moléculaires et des fonctions chez les jeunes adultes atteints de PC peuvent entraîner un vieillissement prématuré, tel qu'une maladie cardiaque et une déficience cognitive légère (MCI). Le MCI est une étape intermédiaire entre le vieillissement en bonne santé et la démence qui se développe normalement à un âge avancé. En raison de leurs trajectoires curieusement parallèles mais « inversées », la PC pourrait partager une pathologie et des phénotypes similaires avec le MCI, conférant un risque accru de développer une démence à un âge beaucoup plus jeune. Ainsi, nous avons examiné cette hypothèse en évaluant ces deux populations distinctes (MCI = 55, CP = 72). Au total, neuf mesures (p. ex., biomarqueurs sanguins, neurocognition, Framingham Heart Study Score (FHSS) ont été comparées entre les groupes. Par rapport au MCI, après contrôle des covariables, delta FHSS, taux de facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF) et systolique la pression artérielle étaient significativement plus faibles dans le CP. Curieusement, la CRP à haute sensibilité, plusieurs résultats métaboliques et la fonction neurocognitive étaient similaires entre les deux groupes. Cette étude prend en charge un fondement biologique partagé et des phénotypes clés entre le CP et le MCI. Ainsi, nous avons proposé un double -hit modèle pour le développement de résultats de vieillissement prématuré dans le CP grâce à des biomarqueurs partagés De futures études de suivi longitudinales sont justifiées pour examiner le vieillissement biologique accéléré.

Smith, K. Peterson, M., Victor, C et Ryan, J.

Innovations dans le vieillissement, novembre 2018 ; 2(Suppl 1), 980.

Publié en ligne le 16 novembre 2018. doi: 10.1093/geroni/igy031.3628

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Résumé : Les chercheurs ont déjà émis l'hypothèse que le vieillissement avec une paralysie cérébrale (PC) pourrait être associé à un risque accru de développer une démence. Cependant, aucune étude n'a encore formellement étudié cette proposition tout en tenant compte des morbidités importantes telles que la déficience intellectuelle (DI) ou l'épilepsie. Nous avons utilisé une base de données britannique sur les soins primaires comme source de données (CPRD Gold). Les données de 1 705 adultes atteints de PC (tranche d'âge de 18 à 89 ans) et de 5 115 témoins appariés selon l'âge, le sexe et la médecine générale sans PC ont été extraites de la base de données. La démence était définie par des codes de lecture. Nous avons utilisé des analyses stratifiées de régression des risques proportionnels de Cox pour déterminer l'incidence de la démence. Au total, il y a eu 51 cas de démence incidente au cours du suivi. Il n'y avait pas de différence significative dans le risque de développer une démence entre les personnes atteintes de PC et celles sans PC (HR 1,40, IC à 95 % 0,58–3,40). Nous avons ensuite répété notre analyse en comparant les personnes atteintes de PC et soit ID ou épilepsie avec des adultes sans PC. Les personnes atteintes de comorbidité ID avaient un risque plus élevé de développer une démence que les personnes sans PC (HR 7,11, IC à 95 % 1,38-36,75), tout comme celles atteintes de PC et d'épilepsie (HR 12,0, IC à 95 % 1,34-107,36).Les résultats suggèrent que seules les personnes atteintes de PC et de DI ou d'épilepsie sont plus susceptibles de développer une démence.Cela suggère que le lien précédemment spéculé entre la PC et la démence pourrait être dû à d'autres comorbidités neurologiques ou intellectuelles plutôt qu'à un effet direct de la PC ; cependant, des travaux supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ce lien et les mécanismes qui le sous-tendent.

Smith, KJ, Peterson, MD, Victor, C., & Ryan, JM

BMJ Open, 2021;11:e042652. doi:10.1136/ bmjopen-2020-042652

Résumé : Déterminer le risque de démence incidente chez les adultes atteints de paralysie cérébrale (PC) par rapport à des témoins appariés selon l'âge, le sexe et la médecine générale (MG). Une étude de cohorte rétrospective conçue a été utilisée. Le cadre était le Royaume-Uni utilisant des médecins généralistes liés au Clinical Practice Research Datalink (CPRD). Les données de CPRD ont été utilisées pour identifier les adultes âgés de 18 ans ou plus avec un diagnostic de CP. Chaque adulte atteint de PC a été apparié à trois témoins appariés pour l'âge, le sexe et le médecin généraliste. Au total, 1703 adultes atteints de PC et 5109 témoins appariés ont été inclus dans l'analyse. L'âge moyen initial des participants était de 33,30 ans (ET : 15,48 ans) et 46,8 % de l'échantillon étaient des femmes. Le résultat principal comprenait un nouveau diagnostic de démence au cours de la période de suivi (date la plus ancienne de 1987 à la date la plus récente de 2015). avec un nouveau diagnostic de démence. La proportion globale de personnes avec et sans PC qui ont développé une démence était similaire (PC : n = 19, 1,1 % ; témoins appariés n = 54, 10,0 %). Le RR non ajusté suggérait que les personnes atteintes de PC avaient un risque accru de recevoir un diagnostic de démence par rapport aux témoins appariés (RR 2,69, IC à 95 % 1,44 à 5,00). Cette association était atténuée lorsque les comorbidités de la PC (déficience sensorielle, déficience intellectuelle et épilepsie) étaient prises en compte (HR 1,92, IC à 95 % 0,92 à 4,02).Il n'y avait aucune différence dans la proportion de personnes atteintes de PC et de témoins appariés qui ont reçu un diagnostic de démencependant le suivi. De plus, bien qu'il y ait des preuves d'un risque accru de démence chez les personnes atteintes de PC, le fait que cette association ait été atténuée après contrôle des comorbidités indique que cette association peut être expliquée par les comorbidités plutôt que d'être un résultat direct de la PC. Les résultats doivent être interprétés avec prudence en raison du faible nombre de cas incidents de démence.

Mahmoudi, E., Lin, P., Kamdar, N, Gonzales, G., Norcott, A. et Peterson, MDMédecine du développement et neurologie de l'enfant, Première publication le 8 septembre 2021,https://doi/org/10.1111.dmcn.15044

Résumé : Examiner le risque de maladie d'Alzheimer et de démence connexe (ADRD) chez les adultes atteints de paralysie cérébrale (PC). En utilisant les données administratives sur les réclamations d'assurance pour 2007 à 2017 aux États-Unis, nous avons identifié des adultes (45 ans ou plus) avec un diagnostic de PC (n = 5176). Les adultes sans diagnostic de PC ont été inclus en tant que groupe de comparaison au développement typique (n = 1 119 131). En utilisant l'âge, le sexe, l'origine ethnique, d'autres variables démographiques et un ensemble de morbidités chroniques, nous avons apparié la propension des individus avec et sans PC (n = 5038). Les modèles de survie de Cox ont été utilisés pour estimer le risque d'ADRD dans un suivi de 3 ans. CP que les individus non appariés respectifs sans CP (0,2 % et 2,0 % chez les 45-64 ans et 65 ans ou plus, respectivement).Des modèles de survie entièrement ajustés ont indiqué que les adultes atteints de PC avaient un risque plus élevé de développer une ADRD(parmi les 45 à 64 ans : rapport de risque non apparié 7,48 [intervalle de confiance à 95 % {IC} 6,05 à 9,25], rapport de risque apparié 4,73 [IC à 95 % 2,72 à 8,29] ; parmi les 65 ans et plus : rapport de risque non apparié 2,21 [IC à 95 % 1,95 –2,51], rapport de risque apparié 1,73 [1,39–2,15]). Les lignes directrices cliniques pour le dépistage précoce de la fonction cognitive chez les personnes atteintes de PC doivent être mises à jour, et des services préventifs et/ou thérapeutiques doivent être utilisés pour réduire le risque de MAAC.

Smith, SE, Gannotti, M., Hurvitz, EA, Jensen, FE, Krach, LE, Kruer, MC, Msall, ME, Noritz, G., Rajan, DS et Aravamuthan, BRAnnuelles de Neurologie, 2021, mai, 89(5), 860-871.  https://doi.org/10.1002/ana.26040

Résumé : Les efforts de recherche et de soins neurologiques de la paralysie cérébrale (PC) se concentrent généralement sur les enfants. Cependant, la plupart des personnes atteintes de CP sont des adultes. Les adultes atteints de PC courent un risque accru de nouvelles affections neurologiques, telles que les accidents vasculaires cérébraux et la myélopathie, qui nécessitent une surveillance neurologique continue pour les distinguer des déficiences motrices de base. Des facteurs neurologiques pourraient également contribuer au déclin de la fonction motrice, à la douleur chronique et à la fatigue chronique qui sont couramment ressentis par les adultes atteints de PC. Sur la base d'une revue systématique de la littérature, nous suggérons (1) des lignes directrices pour la surveillance neurologique et l'orientation vers un neurologue et (2) des questions de recherche clinique concernant l'évolution des risques neurologiques pour les adultes atteints de PC.

Haak, P., Lenski M., Cooley Hidecker, MJ, Li, M. et Paneth, N.

Médecine du développement et neurologie de l'enfant, 2009, 51(s4), 16-23. Première publication : 03 septembre 2009

https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.2009.03428.x

Résumé : La paralysie cérébrale (PC), le trouble moteur invalidant majeur le plus courant de l'enfance, est souvent considérée comme une affection qui n'affecte que les enfants. Les décès d'enfants atteints de PC, jamais fréquents, sont devenus ces dernières années très rares, à moins que l'enfant ne soit très sévèrement et polyhandicapé. Ainsi, pratiquement tous les enfants ayant reçu le diagnostic de PC survivront jusqu'à l'âge adulte. L'attention portée à l'adulte atteint de PC a été rare et l'évolution du trouble moteur au fur et à mesure que l'individu traverse l'adolescence, le début de l'âge adulte, l'âge mûr et la vieillesse n'est pas bien comprise. Nous ne savons pas non plus ce qu'il advient d'autres domaines fonctionnels, tels que la communication et le comportement alimentaire, chez les adultes atteints de PC. Bien que la lésion cérébrale qui cause initialement la PC par définition ne s'aggrave pas progressivement au cours de la vie, les effets de la PC se manifestent différemment tout au long de la vie. Le processus de vieillissement doit inévitablement interagir avec le trouble moteur, mais nous manquons d'études de suivi systématiques à grande échelle des enfants atteints de PC jusqu'à l'âge adulte et à l'âge adulte avec des évaluations approfondies effectuées au fil du temps. résume ce que l'on sait de l'épidémiologie de la PC tout au long de la vie, en ce qui concerne la mortalité et l'espérance de vie, et ce que l'on sait du fonctionnement, de la capacité et de la qualité de vie des adultes atteints de PC. Les auteurs décrivent également un cadre pour la recherche future sur la PC et le vieillissement qui s'articule autour de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) de l'Organisation mondiale de la santé et suggèrent des outils et des approches spécifiques pour mener cette recherche de manière judicieuse.

Mahmoudi, E.

Archives de médecine physique et de réadaptation, 2021 (octobre),102(10),E14, DOI :https://doi.org/10.1016/j.apmr.2021.07.431

Résumé : Les adultes atteints d'incapacités congénitales (infirmité motrice cérébrale ou spina bifida (CP/SB)) ou acquises (lésion de la moelle épinière (SCI) ou sclérose en plaques (SEP)) ont une incidence plus élevée de problèmes de santé liés à l'âge. Il existe une lacune dans la littérature sur le risque de démence chez les adultes vivant avec ces incapacités. Cette étude visait à examiner le délai d'incidence de la maladie d'Alzheimer et de la démence connexe (ADRD) parmi ces cohortes d'incapacités. L'incidence de l'ADRD a été comparée à 4 ans. La régression de Cox a été utilisée pour estimer les rapports de risque ajustés (aHR) pour l'apparition précoce et tardive de l'incident ADRD. SCI (n = 6 083) et SEP (n = 6 025). Les adultes sans diagnostic d'incapacité ont été inclus comme témoins. En utilisant l'âge, le sexe, la race/l'origine ethnique, les maladies chroniques cardiométaboliques, psychologiques et musculo-squelettiques et les variables socio-économiques, nous avons comparé le score de propension aux personnes avec et sans handicap. , SCI (n = 6 083) et SEP (n = 6 025). Les adultes sans diagnostic d'incapacité ont été inclus comme témoins. La variable d'exposition était un diagnostic d'incapacité congénitale ou acquise. La principale variable de résultat était la maladie d'Alzheimer incidente et la démence connexe. L'incidence des ADRD précoces et tardives était considérablement plus élevée chez les personnes handicapées que chez leurs homologues non handicapés. Les adultes atteints de PC, de SCI et de SEP avaient un risque plus élevé de [PC/SB : aHR = 3,35 (IC à 95 % : 2,18-5,14) ; SCI : aHR = 1,93 (IC à 95 % : 1,06-3,51) ; et MS : aHR=4,49 (IC à 95 % : 2,62-7,69)] et tardive [CP : aHR=1,68 (IC à 95 % : 1,38-2,03) ; SCI : aHR : 1,77 (IC à 95 % : 1,55-2,02) ; et SEP : aHR = 1,26 (IC à 95 % : 1,04 ; 1,54)] ADRD d'apparition.  invalidité. L'investissement dans le dépistage précoce et l'utilisation de services thérapeutiques ou de réadaptation qui peuvent aider à préserver la fonction cognitive parmi ces cohortes de patients est justifié.